Kohilal - Pendaftaran Pasaraya Online

Masukkan Maklumat anda, alamat untuk kami hubungi dan No.Akaun bank untuk tujuan pembayaran keuntungan Pasaraya Online anda.

Nama Penuh

Kad Pengenalan Untuk pengesahan akaun bank

No. Phone

Emel

Alamat

Poskod

Bandar

Negeri

Bank

Nombor Akaun Bank

Nama Pemegang Akaun

Saya bersetuju dengan syarat-syarat yang dinyatakan